宁德围手术期健康教育

手术室健康宣教让您了解手术室
理念：以人为本，患者至上，温馨手术，品质护理
我们的目标：用通俗易懂的语言，为您提供最全面的与手术相关的细节及注意事项，缓解您因为相关知识缺乏导致的困惑和紧张情绪，让您做好最全面的准备，得到最满意的护理，最终获得最大程度的康复。
相关内容：
1.手术室术前温馨告知
2.产科手术常用麻醉相关知识
3.产科手术术中相关知识
4.产科术后常见不适及应对措施

手术室术前温馨告知
尊敬的病员及家属：
手术室是洁净区域，为了病人的安全，在进入手术室之前您必须做好以下准备：
1、手术前一天进行沐浴更衣（腹腔镜手术病人脐孔清洁一定要干净）。
2、在接受麻醉前，成人病员于手术前8小时禁食、4小时禁饮；婴幼儿及特殊情况请听从医师指导。（麻醉或手术操作可能会引起恶心、呕吐，病人的胃内容物可误吸入呼吸道，引起肺炎，甚至窒息）
3、为了您的安全，请不要化妆，并取下假牙、发夹、眼镜、隐形眼镜、耳环、戒指、手表等金属物品。
4、手术日早晨做好个人卫生：洗脸、刷牙、除去指甲油等便于术中观察病情。入手术室前排空大小便，并贴身穿手术衣裤。
5、手术室一般第一台手术要求病人在7:30--8:00到达，后面接台手术在病房等通知。
6、手术前一天手术室护士或麻醉师会到病房进行术前访视，告知病人与疾病相关知识，使之理解手术的重要性，告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准备的具体内容。
7、术前需注意休息和进行适当活动，注意保暖，预防上呼吸道感染。
8、成功的手术，需要安全有效的麻醉和手术护理来共同完成，为了确保选择最佳的麻醉方法，您在手术前一定要严格按医生要求充分做好各项术前准备，手术室全体人员为了您的健康努力。
产科手术常用麻醉及镇痛
一、产科手术常用麻醉方式
1、局部麻醉：即手术部位局部用药，适用于手术范围小、表浅的手术。
椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔麻醉（腰麻）、硬膜外麻醉、腰-硬麻醉等。实施麻醉平面以下2、部位产生麻痹，但病人意识清醒，适用于腹部及会阴部手术。
3、全身麻醉：静脉注射麻醉药物后，使肌肉松弛，失去全身痛觉和知觉，适用于腹腔镜手术。
二、麻醉术后最常见并发症及处理
1、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）
（1）头痛  多发生于术后1-3天，抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失。
处理方法：术后平卧休息，必要时口服止痛片或镇静剂。
（2）尿潴留  主要是麻醉后支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢引起。
处理方法：多饮开水、热敷膀胱区、听流水声等。
2、硬膜外麻醉
（1）脊神经损伤  麻醉过程中有电击样异感，向一侧肢体放散，术后该神经分布区感觉障碍、疼痛。
处理方法：理疗、针灸、一般数周或数月后痊愈。
（2）穿刺部位疼痛
处理方法：疼痛明显时行局部封闭或理疗，一般术后数日内科自愈。
3、全身麻醉
  气管插管后常引起咳嗽咳痰、咽部不适、呼吸道分泌物增多，处理不当可导致窒息。
处理方法：术后鼓励咳嗽咳痰、多饮水、必要时使用止咳药物。
三、术后疼痛
   术后疼痛一般在术后48小时内最为严重。疼痛程度和忍受度视个人的生理、心理状态、手术部位与性质、手术创伤范围、麻醉种类和使用方式而定，一般术后疼痛常见原因有：
（1）手术创伤、组织损伤或切口周围肌肉痉挛引起。
（2）术后行深呼吸、咳嗽、翻身等活动时，牵扯伤口周围组织而加重疼痛。
（3）焦虑、害怕等心理因素增加肌肉张力，导致肌肉痉挛而致痛。
四、术后常用镇痛方法
1、PCA镇痛泵 是一种新型其较安全的镇痛方法，通过持续性的输入镇痛药物而达到镇痛效果。镇痛效果可持续48小时，缺点是价格比较昂贵。
2、药物镇痛 
（1）杜冷丁  术后肌注间断给药，镇痛效果较好，一般肌注10分钟后疼痛即可缓解，镇痛效果可持续2-4小时，24小时内可按医嘱连续使用。
（2）口服止痛片  于手术24后的非剧烈疼痛。
3、放松疗法  轻微疼痛可通过深呼吸、听音乐或与亲人交流，以分散对疼痛的注意力。
 
产科手术术中相关事项
亲爱的病友，非常感谢您对我们手术团队的信任。手术全程中为您服务的有：巡回护士、器械护士、麻醉医生、主刀医生、第一助手、护工。您入室后的流程及注意事项如下：
一、入手术室前：
1、像日常一样洗脸、刷牙、如厕。
2、不要携带以下物品：首饰、假发、假牙、发夹、手机、（隐形及框架）眼镜、助听器。也不可以涂指甲油、化妆、护肤品。如果是长头发，避免扎马尾辫，可以把头发扎在侧面，这样平躺时会舒服些。
3、请脱去内衣、内裤，只穿病号服在床上耐心等待，少活动以减少体力消耗。若感觉寒冷，可在外面加上自己的外套，请尽量选择开衫，方便在手术室门口脱除。
4、轮到您手术时，病区的护理员阿姨会搀扶或使用轮椅平车将您送至手术室门口，请按照病区术前宣教要求选择携带好腹带、垫巾、新生儿尿不湿等用物。剖宫产手术确保带上产前检查的所有化验单（包括外院检查）。
5、进入手术室病人入口门后请更换无菌拖鞋，戴手术帽，进入手术准备间。
二、手术准备间
1、在手术准备间，我们会核对您的信息，包括床号、姓名、手术名称等，并询问与手术有关的一些特殊病史，请准确、耐心的回答我们核对的内容。
2、您有任何不适或要求（自存脐血、捐赠脐血、脐血染色体等特殊检查），请清楚的表达出来，我们会尽力帮助您的。
3麻醉师会向您介绍有关麻醉的准备事宜，并签署麻醉同意书。如果您术后需要使用PCA（麻醉镇痛）请提前告诉您的麻醉师。
4、在建立静脉通路后，请耐心等待您的巡回护士来带您进入手术间。
三、手术间
麻醉前
1、请尽量放松心情，有不舒服或者疑问可以告诉我们，我们是您值得信赖的伙伴，会尽最大的努力帮助您。
2、巡回护士会协助摆放手术所需体位，听胎心（剖宫产手术），并按照手术方式留置导尿管。
3、麻醉医生会做好各种监护，如心电监护、血压监护、血氧饱和度监护。在手术开始前，我们还需再次核对您的信息，请再次配合。由于手术的需要，我们会为您褪去部分衣裤，但是请放心，我们会注意隐私保护的，只做必要部分的暴露。
麻醉时
1、剖宫产一般采用椎管内麻醉，请左侧卧位，手抱双膝弯曲。麻醉过程中请别动！如果不适，可口头表达。麻醉后您仍是清醒的，但由于麻药的作用，您不会感到疼痛。
2、病情需要全身麻醉，当麻醉诱导开始后，您就会感觉到困意，请跟随麻醉医生的指令，放松入睡。
手术中
1、手术中我们会严格执行无菌操作和各项制度，保证手术安全。
2、剖宫产在宝宝即将娩出的片刻您可能会有不适的感觉，请配合放松，做深呼吸。请与我们的工作人员一起记住宝宝出生的时间，当我们的巡回护士给您看宝宝的性别时，请清楚的说一遍。宝宝的出生时间、性别、体重等重要信息，我们还会再次跟您核对。
3、手术全过程中请家属在医院指定区域耐心等待，如果术中需要与家属沟通，我们会电话通知。
手术后
1、全身麻醉会有一个复苏过程，您需要配合麻醉医师的指令。
2、留置尿管麻醉清醒后可能有不适，请尽量放松。
3、我们会根据您的病情和术中情况，由麻醉复苏护士和工人送你入ICU或直接回到病房。
术后回访
如果您对我们的工作有意见或建议，请及时提出，我们会在日后工作中持续改进。
 
产科术后常见不适及应对措施
一、恶心、呕吐
常见原因：麻醉反应、开腹手术对胃肠道的刺激、药物影响、水、电解质及酸碱平衡失调、严重腹胀
应对措施：
1、由于手术和麻醉致患者术后容易出现恶心、呕吐，术后平卧头偏向一侧，以防误吸。
2、呕吐时头应该偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起窒息，呕吐时患者将双手放在腹部切口的两边并向切口中心方向按压，以减轻呕吐引起切口疼痛。呕吐后用清水漱口，保持口腔清洁。持续呕吐者，应查明原因。
3、遵医嘱给予止吐药或镇静剂。
二、咳嗽、咳痰
 常见原因：全麻后2-3天容易出现咳嗽、咳痰，咽部不适，多因气管插管引起
 应对措施：
1、多饮水，学会有效咳嗽，取坐位或半坐位，身体稍前倾，双手放在腹部切口的两边并向中心方向按压，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，做缩唇（噘嘴）运动，即用鼻吸气唇呼气，以引发咳嗽反射，在深吸气后屏气3-5秒，用力咳嗽咳痰。
2、咳嗽、咳痰严重者，查明原因，必要时服用止咳药或雾化治疗。
三、发热
常见原因：手术后机体对对手术外伤的反应、继发感染可能
应对措施：
1、手术后3天内会出现吸收热，一般不超过38.5℃，如无明显不适，可多饮水，一般每日大于2000ml，出汗时及时擦身更衣，保持皮肤清洁干燥。
2、若术后3-6天仍持续发热，则提示有可能存在继发感染，及时进行必要检查，遵医嘱应用退烧药或物理降温。
四、腹胀
常见原因：麻醉反应、手术刺激、胃肠功能受到抑制、药物影响、肠粘连、腹膜炎
应对措施：
1、术后48-72小时内肛门排气，属于正常现象。术后6小时后在床上多翻身活动，以利于肠蠕动恢复。促进肛门早排气，以避免腹胀。
2、根据病情术后尽早下床活动。少说活以减少空气进入胃肠道而加重腹胀。
3、注意饮食种类，避免易产气的食物，如牛奶、豆浆、麦片等。
五、下肢深静脉血栓
常见原因：术后腹胀，长时间制动，卧床等引起；各种原因导致血管壁和血管内膜损伤；手术中体液大量丢失致血液凝集性增加
应对措施：
1、围手术期正确穿着正规的医用弹力袜，以促进下肢静脉回流，可减少术后下肢深静脉血栓的发生。
2、术后双下肢感觉恢复后即可多活动，做足部曲屈运动，并在床上多翻身活动，根据病情尽早下床活动。
3、饮食清淡，多饮温开水。
4、必要时遵医嘱进行相关用药处理。
六、阴道手术后宣教
（一）休息与活动
1、因其手术特点，出院后应注意卧床休息，保证充分的睡眠，每日睡眠不少于6-8小时。
2、半年内应尽可能避免增加腹压的动作，如下蹲、弯腰提重物、用力排便、抱小孩等。术后避免从事增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。
3、出院后可进行体育疗法，即对盆底提肛肌的锻炼。用力收缩放松肛门，每天连续进行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。
（二）如何更换阴道模具
1、将阴道内取出的塑料模具用冷开水冲洗干净。
2、将干净的模具浸没在盛有75%酒精的容器内。
3、使用前用生理盐水将模具上的75%酒精冲洗掉。
4、用氯霉素或百多邦软膏润滑模具，轻轻沿着阴道曲度向下--再向上，将模具徐徐推进，并用卫生带固定，以防滑落。