宁德谈癌色变系列之宫颈癌

谈癌色变系列之宫颈癌

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，早期宫颈癌常无症状和体征，随病情发展宫颈癌可以表现为接触性阴道出血、不规则阴道出血、绝经后阴道出血。多数患者有白色或血性、水样或腥臭味的阴道排液。晚期由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿、疲倦和消瘦、恶液质等。

高危因素：HPV病毒感染、性生活年龄过早及多个性伴侣、多孕多产、外阴清洁卫生习惯不良、不洁性生活等。营养、维生素与微量元素的缺乏、长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访也是宫颈癌发病的高危因素。

诊断：宫颈癌常用的筛查方法为宫颈脱落细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV），阴道镜检查，确诊方法为宫颈和宫颈管活体组织检查。

治疗：要根据临床分期、患者年龄、生育要求和全身状况。一般是以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术一般用于Ⅰa~Ⅱa期的早期宫颈癌患者；放疗适用于Ⅱb~Ⅴ期患者、不适合手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后发现有高危因素的辅助治疗；化疗用于晚期或者复发转移的患者。

术后常见的并发症：宫颈癌根治术后易出现尿潴留，因此术后留置导尿的时间长，一般为7-14天。宫颈癌根治术包含对盆腔/或腹主动脉旁淋巴清扫，术后会有淋巴囊肿的可能性。下肢静脉血栓也是宫颈癌术后的病人应积极预防的并发症，术后早期活动和合理的穿戴弹力袜是预防静脉血栓形成的有效措施。输尿管瘘和输尿管梗阻也是宫颈癌术后的并发症，多发生于术后7-14天，一般为保守治疗，病情严重者有再次手术的可能。

注意事项

1.饮食指导增强患者的抵抗力，应吃高热量、高维生素、高蛋白的食物。易食清淡无刺激食物，少量多餐，避免暴饮暴食。

2.休息与活动避免过度劳累和过度活动，半年内不做重体力活，保证充足的休息。积极治疗慢性咳嗽，保持大便通畅，减少增加腹压的动作。

3.腹部切口护理：选择宽松的棉质衣裤，以防衣物摩擦切口。保持切口干燥，淋浴后及时更换敷料。切口处如有红、肿、热、痛及时就诊。

4.保持外阴清洁，术后三个月禁止性生活及盆浴。经医生复查后方可恢复性生活及盆浴，未经医生同意不做阴道冲洗。

5.对于带导尿管出院的病人，在留置导尿期间应保持尿管通畅，多饮水，每日尿量在1500ml以上。在下床活动时夹紧尿管，以免尿液回流。遵医嘱按时拔除尿管，拔尿管前定期开放以锻炼膀胱功能。

6.病人应留意有无下腹不适、同侧下肢水肿及腰腿疼痛等不适，警惕淋巴囊肿的出现。出现淋巴囊肿时，病人应抬高患肢休息，局部可用硫酸镁、芒硝等外敷，并遵医嘱合理使用消炎药。

7.宫颈癌治疗后复发50%是在一年内，75%-80%在两年内，所以要定期复查，术后两年内，每三个月复查一次；三到五年内每六个月复查一次；第六年开始，每年复查一次。如果有不适及时就诊。