赤峰精诚合作，精益求精！多学科协作切除卵

患者谷**，8年前罹患卵巢癌，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。但卵巢恶性肿瘤的死亡率确占各类妇科肿瘤的首位，对女性生命造成严重威胁。由于卵巢深居盆腔，体积小，缺乏典型症状，难以早期发现。70%卵巢癌患者发现时已属晚期，大多数已扩散到盆腹腔器官，所以早期诊断是一大难题。70%患者常常在发病三年内死亡。这位患者既是不幸的，又是幸运的。正是因为济南市医院MDT（多学科协作），谷**历次复发又平稳康复。

患者首次就诊住院时已是晚期卵巢癌。首次入院后，妇科经过缜密准备，行满意肿瘤细胞减灭术，术后正规疗程化疗后，患者达到临床康复。术后反复复发两次，调整方案，给予联合化疗。病情得到控制。四个月前，病人随诊的时候，肿瘤标志物异常升高，这预示着疾病又一次复发。腹盆腔增强CT发现的腹主动脉旁异常增大淋巴结，直径约6cm，提示了肿瘤的又一次复发。腹膜后肿瘤手术被视为手术的禁区，因为腹膜后肿瘤血供丰富，手术难度大，手术时间长，暴露困难，累及大血管容易损伤大血管，造成难以控制的出血。

针对病人的病情，妇科集中全院优势力量，采用多学科MDT会诊，请肿瘤科、麻醉科、放射科、血管外科等相关科室协助评估。放射科李庆国主任医师结合病人增强CT，给予计算机病灶三维成像，生动显示了肿瘤与毗邻器官、供应血管的关系，提示手术难度及手术中重要器官血管的解剖关系。MDT团队会诊认为患者为卵巢癌术后复发，病灶为孤立病灶，有手术切除的指证，但手术难度大，风险高，若行手术，要充分评估病情及可能的手术范围，讨论手术的可行性及围手术期处理。术前给予肠道、血源、凝血物质、人造血管等材料的充分准备。病人对化疗敏感，但如此大的复发病灶，若想仅行药物治疗，恐难将病灶完全消除，可联合化疗2-3疗程后重新评估手术可能性。

经过两个疗程化疗重新评估，病灶缩小至3cm，再次经过多学科MDT会诊，认为手术时机来临，决定手术切除。手术由王晓红主任医师及赵志强主任医师主刀完成，术中仔细辨识肿瘤组织与下腔静脉致密粘连，锐性游离，暴露来自腹主动脉的营养动脉结扎切断，完整切下这枚近肾血管水平的腹主动脉旁淋巴结。手术历时1小时25分钟，术中出血200ml，患者生命体征平稳。患者术后恢复好，各项指标正常，已康复出院。