宁德妇科这些被忽悠过度治疗的“病”，你知

昨天有个熟人拿了彩超报告焦虑的找到我，愁眉不展“这可怎么办”，我说“不用处理”，她看着我轻描淡写，一脸质疑的说：“不用处理？这可是复发啊，以前在哪哪医院治过，花了几千…”。突然激发了我想说一说那些容易被忽悠而“过度治疗的病”。

“宫颈糜烂得治啊，不治癌变，你就惨了！”盆腔积液就是盆腔炎，不治会不孕”…，有些不正规医院的医生会拿类似的话唬人，而一些善良对医学不够了解的女人会信以为真，乖乖掏了腰包，甚至有的会用自己大半年的工资支付价格不菲的治疗费。而结果却是过度治疗了一个本不需要治疗的“病”。  

“宫颈糜烂”这一过时的诊断，用于诊断“慢性宫颈炎”长达数百年，而现在我们应该知道宫颈糜烂并非真正的糜烂面，医学上“宫颈糜烂”看做鳞柱交界外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮。是一种生理表现，和宫颈癌无相关性，      全球范围内大量的循证医学的研究表明：大约有16种之多的致癌型人乳头瘤病毒（HPV）（WHO认定其中13种最具致癌潜能：16、18、31、33、35、39、45、51、56、58、59和68型）的持续感染（至少持续2年以上），与宫颈癌及其癌前期病变的发生发展密切相关。

 当发现宫颈糜烂时，需要做宫颈癌的早期筛查，包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒（HPV）检测（有条件者可查），出现问题时应进一步做阴道镜检查及病理活检，进一步诊断。      通畅情况下，“宫颈糜烂”女性多数没有什么不适的表现，使用药物亦不能使糜烂消失，所以不需要单纯为无症状的宫颈糜烂而进行治疗。 

盆腔积液当人体站立的时候，盆腔作为盆腹腔的最低部位，当盆腹腔里任何可能造成液体渗出的情况，都有可能出现盆腔积液。比如正常育龄妇女在排卵时，卵母细胞和卵泡液一起排出，会产生少量的盆腔积液，在进行促排卵治疗时，由于药物的作用同时可排出多个卵泡，其产生的盆腔积液也相应增加。短期内进行宫腔镜、输卵管通液术，因术中会将液体注入宫腔探查输卵管通畅情况，液体会顺着输卵管进入盆腔，积聚在盆腔形成盆腔积液。上面两种属于正常情况，无需处理。

由于炎性渗出，可形成输卵管炎、输卵管积脓，出现盆腔积液，严重者输卵管明显增粗、弯曲，纤维素性脓性渗出物增多，造成与周围组织粘连。 

 此外，还有异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢及输卵管恶性肿瘤也会出现盆腔积液。      但是这些导致盆腔积液的疾病都会有其他不舒服的表现，查体时也会有相应的体征。如果做超声的您发现了盆腔积液，不必紧张，回顾一下自己最近是不是排卵后期、有没有做过手术？如果回答是否定的或者有不舒服的表现，就去正规医院的妇科医生那里，结合病史和查体，找到盆腔积液的原因，对症处理很必要。非病理性的盆腔积液不用处理，静观其变足以。

对于育龄期的女性，如果B超发现了完全囊性的＜6 cm的囊肿，肿瘤标志物也正常，可以观察3~6个月，因为如果是生理性的囊肿，再次于月经干净后复查会消失。如果囊肿＞6 cm，或者短时间内迅速增大，或者3~6个月复查囊肿持续存在特别是迅速增大的囊肿，需要手术治疗。     对于考虑生理性囊肿的，在观察期间如果出现持续的下腹痛、恶心、呕吐或者发热，需要及时就医，以排查是否出现了需要急诊手术的卵巢囊肿破裂和扭转。

自从有了B超，“宫颈囊肿”也被广大女性熟知。 检查时见宫颈表面突出多个分散的青白色小囊泡，直径2~3 mm，偶可达1 cm，半透明状，内含无色粘液。若囊肿感染，则外观呈白色或淡黄色小囊泡，囊内液呈浑浊脓性。在表面光滑的宫颈也常见到此类囊肿。

幸运的是，大部分宫颈囊肿发生于生理性宫颈糜烂愈合时，而并非炎症表现，也就不需要治疗了，对于合并炎症的需要治疗的宫颈糜烂，可以在治疗宫颈糜烂的同时处理宫颈囊肿，对于存在急性感染的情况，需要先行抗炎治疗。 

那么，宫颈到底出现何种情况需要进一步诊断和治疗？

出现血性白带的时候，比如同房后出血、白带带血的时候，需要排除宫颈病变，建议您及时去正规的医院接受诊断和治疗。       查出自己是HPV（+），结合TCT的结果，看看是否需要进一步的阴道镜检查，对于HPV16和HPV18阳性的结果，需要直接转诊阴道镜，取活检送病理，根据病理结果，是炎症仅需对症治疗，CIN1可以随诊定期复查，CIN2及以上型别的病变需要手术治疗。