宁德一笑就漏尿，到底怎么了？

29岁的张女士，去年年底成功顺产分娩了一对龙凤胎，儿子有6斤多，女儿有5斤半，全家人都满是喜悦，全部都沉浸在庆祝欢乐的氛围之中。周围的亲戚朋友们见到张女士都纷纷对她报以大拇指并鼓掌，对她啧啧称赞。

可是，张女士却苦不堪言。自打两个孩子出生之后，自己却很难开怀大笑了。每当碰到一些开心的事情，让自己想捧腹大笑或者碰到感冒咳嗽想打喷嚏时，尿液就不自主的浸湿了底裤，倾盆而出，不自觉的就流出来了，对此，张女士无从倾诉，一直在苦恼纠结这到底是怎么了.....

实际上，张女士碰到的这个情况，我们在医学上将其称作为：女性压力性尿失禁。

压力性尿失禁是什么呢？

压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

为什么会发生压力性尿失禁呢？

压力性尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低。

临床上，80%的女性压力性尿失禁伴有不同程度的膀胱膨出，50%的膀胱膨出有不同程度的压力性尿失禁。女性的盆底支持结构正常情况下，腹压增加时，压力等量地传递给膀胱和尿道，不会发生尿失禁。

产后和绝经导致盆底支持障碍，膀胱和尿道连接处位置下移，腹压增加时（如咳嗽、大笑、打喷嚏或奔跑时），压力仅传向膀胱，而不能传向位置下移的尿道，膀胱和尿道的压力差导致尿液就会不由自主地流出来。

尿失禁的危害有哪些？

压力性尿失禁若是长时间不进行治疗的话会产生一系列的并发症。如果任凭尿失禁的发展，最后可会发展为肾脏功能衰竭，即常说的尿毒症。另外长期的失禁很容易发生感染，严重者还会出现病情危重的尿毒症，甚至夺取患者的生命。所以压力性尿失禁的危害不容小觑，得了压力性尿失禁一定要给予一定的重视，及时的到医院进行检查，以免错过压力性尿失禁的最佳治疗时机。

压力性尿失禁根据临床表现可分为三度：
I度：咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。
II度：站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。
III度：尿失禁与活动无关，卧位时即可发生尿失禁，即尿失禁随时随地均可发生。引起这类尿失禁的病因很复杂，需要作详细检查。

如由于尿骚味引起的不安、焦虑、丧失信心，还会影响与朋友、家人的正常社交活动，甚至影响性生活。

尿失禁该怎么治疗呢？

目前尚无统一的训练方法，较共同的认识是必须要使盆底肌达到相当的训练量才可能有效。

具体有以下的一些方法：

持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。

主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体，以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑中风。

目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。合并症主要有尿潴留，膀胱损伤，吊带侵蚀等，但发生率很低。