宁德同房出血？大姨妈紊乱？可能是子宫内膜

文章来源：宁德蕉城时代妇科医院

同房出血？大姨妈紊乱？可能是子宫内膜息肉在捣鬼！

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同房后出血咋办，月经后没几天又出血了？已经绝经了又来姨妈了？

这次给大家说说引起非姨妈期间出血的另一种常见情况子宫内膜息肉。

什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生产生的突出于宫腔内的肿物，可单个或多个，多表面光滑。大多发生于育龄期至绝经后期的女性，育龄期女性随着年龄增长，发病率增加，35岁以下约3%，35岁以上约23%，围绝经期发病率最高。

如何“确定”长息肉了？

很多时候，患者在做完超声，才第一次接触到这个诊断，门诊中，常常会遇到患者手里拿着一张B超单咨询：“我真的长了息肉吗？你确定吗？”

子宫内膜息肉的诊断，最终是需要依靠切除息肉组织后的显微镜检查才能确定的。在此之前，没有人可以拍胸脯保证说这“确定”是息肉。很多时候，医生会告诉你，如果不止一次B超提示宫腔内稍强回声或等回声赘生物，且伴随着月经改变（月经期变长了，或者月经量变多了，或者来完月经几天后又出血了），那么，你很有可能长息肉了。

子宫内膜息肉有哪些临床表现？

大部分患者可以没有任何症状，有68%左右的患者可能会发生异常子宫出血。出血的形式不一，有经期延长、月经过多、性生活后出血或者经间出血以及不规则阴道出血。绝经后出血中也有1/4左右的患者是因为子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉对女性的生育力可能存在潜在影响，15%-25%的不孕妇女患有子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉恶变率较低，但绝经后发生的子宫内膜息肉不典型增生时，应视为癌前病变。

什么样的情况需要重视呢？

超过三个月的月经异常就是警告。比如出血时间久，出血量多，伴随肚子痛，白带多等其他不舒服，或者经间期出血、绝经后的再次出血，请你一定要重视！

什么情况下子宫内膜息肉需要治疗？

通常而言，1cm以下的小息肉容易发生消退，且恶变的机会不大，因此，无异常出血且<1cm的小息肉可以观察，25%的息肉，经过一年的观察，可以自然消退。但当子内膜息肉持续存在，直径>1cm、出现异常阴道出血或有生育要求时，建议手术治疗。

不手术可以吗？

保守治疗是有指征的，不能盲目尝试，对于年轻女性，没有症状，单发的、较小的息肉可以选择定期随诊。25%的小息肉可以自行消失。

如果说出血量很多，出血时间很长，或者多次检查提示比较大的息肉，那么请缩短观察的时间，以免对内膜造成不可逆的破坏。因此，建议您：如果治疗3个月症状无改善，请换一个方法，也许会柳暗花明。

术后还会复发吗？

子宫内膜息肉发病机制并未完全清楚，现阶段的研究表明其发生与年龄、肥胖、高血压以及使用他莫昔芬等药物有关，只要子宫存在，危险因素没有解除，就有可能复发。息肉切除术后复发率2.5%-3.7%，但即便可能复发，从解决症状、预防恶变的角度，手术还是非常必要的，只是我们需要与医生讨论手术的指征和利弊。

术后多久可以怀孕呢？

为了了解手术的效果，一般建议手术以后3个月复查。如果病人有其他的需求，比如需要进行胚胎移植，会将复查的时间提前。子宫内膜息肉术后内膜修复时间一般为1-2月，复查的方式主要是根据症状的改善和B超检查的结果进行判断。对于急于受孕的女性朋友，一般建议术后正常月经来潮一次后试孕，手术当月建议避孕或避免性生活。当然，试孕并不影响复查，可以同期进行。