宁德医生，为什么我吃了激素，月经还是不来

经过最近的接诊，发现很多人都有这样的情况，她们说：“医生不是说要吃激素调经吗？”“为什么吃了激素还不来月经？”“医生是不是骗我啊？”“我是不是要绝经了？”

其实没有大家想的那么复杂啦，很多时候是太心急了。激素有很多种吃法，简单地可以分两种：只吃孕激素和雌孕激素一起吃。那么，我们一一来看看到底是怎么回事吧。

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吃了孕激素，月经为何不来？

如果月经长期不来，比如2-3周，甚至2-3月以上不来，在排除怀孕之后，可以用孕激素来“催经”。这个就是“孕激素试验”，试验一下看看月经来不来，如果体内有一定的雌激素水平，子宫是正常的，孕激素试验多数是阳性的，可以来月经；如果体内雌激素水平不足、或者子宫内膜有异常，就不会来月经，是为试验阴性。

所以，吃了孕激素月经不来，可能是雌激素水平不足，病因有几种：卵巢功能衰退、中枢性闭经等，也可能是先天性无子宫、子宫发育不良、宫腔粘连、下生殖道闭锁等问题。

为了避免这种原因吃药不来月经，建议在吃孕激素之前，先做一下妇科检查和阴超，排除畸形，看看宫腔内膜的情况和厚度。如果内膜5mm以下，就不要直接吃孕激素，多数来不了月经，可以雌激素配合孕激素来调经。

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常见孕激素的服用方法

服用孕激素可以将增生期内膜转化为分泌期内膜，然后停药可以来月经。每一种孕激素转化内膜的量都是有要求的，如果吃药的量不足，可能也转化不来，自然影响月经的恢复。

从吃药的剂量和天数来看，常用的几种孕激素：口服黄体酮胶囊转化内膜每天需要200-300mg，每周期总计至少需要4200mg；地屈孕酮每天10-20mg，总计140mg；安宫黄体酮每天6-10mg，总计80mg。服用的天数建议10-14天。

这里需要注意的是：如果用药剂量不够，天数不足，有可能也“催”不了经，或者来了也是不像月经的阴道出血。更重要的是，大家要耐心，不要心急。孕激素吃够量、够天数之后，多数不是一停药就来月经的，通常停药3-5天左右才会来。如果停药2周还不来，要来医院复查，要么就是“孕激素试验”阴性，要么得恭喜你怀孕了。

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雌孕激素一起吃怎么也不来月经？

有些人也会遇到这种情况：雌激素不足，单吃孕激素不会来月经，但是雌孕激素一起吃，怎么还不来月经？

那么，这里就要提一下“雌孕激素连续联合疗法”和“雌孕激素序贯疗法”（包括周期序贯和连续序贯），前者就是雌激素和孕激素每天一起吃；后者是前10-14天只吃雌激素，接下来10-14天才是雌孕激素一起吃。大家看一下简图：

如果连续联合疗法吃了不来“月经”，那就是你吃的方法不对，所以不要奇怪为啥吃了雌孕激素还不来。序贯疗法才会有周期性地“月经”来潮，吃了激素不来月经，比起其他各种乱来月经，可能还更好一点。给大家一个建议：耐心听医生的话，不要着急哦。如果你长期是这种情况，就需要到专业的妇科医院检查一下了，查明原因及时治疗，避免发生过早衰老，甚至闭经、不排卵、不孕症等！

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